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Sito informativo del dr. M. Forzanini
Specialista in
Angiologia e Chirurgia Vascolare
IL
LASER,
a
cura del Dr. Mario Forzanini, Specialista in Chirurgia Vascolare
quartiere Primo Maggio 183
25126 Brescia -
tel 030 – 3757707
Il
laser sfrutta un effetto fisico della
luce, che a certe lunghezze d’onda ha la capacità di ‘vaporizzare’ e quindi
eliminare certe strutture, a seconda della loro composizione. La
scleroterapia sfrutta invece la capacità di alcuni farmaci che, una volta
iniettati nel vaso, ledono la parete, determinandone la chiusura.
Esistono vari tipi di laser che servono a molteplici scopi
(per tagliare come dei bisturi, per vaporizzare lesioni benigne, per chiudere
vasi ecc.).
Molti
sono i campi di applicazione; in genere il laser viene usato per
eliminare gli inestetismi cutanei. Molte indicazioni riguardano le rughe, le
verruche, i nevi, le macchie senili e in genere le lesioni della pelle.
In
angiologia il laser trova due applicazioni fondamentali: nella terapia delle
vene varicose, pur con qualche limitazione legata alla loro estensione e
grandezza, e nella terapia dei ‘capillari’,
siano essi del viso (couperose), delle gambe (teleangectasie), o angiomi.
Il vantaggio fondamentale in quest’ultimo campo sta nel
risultato estetico, anche se non tutta la patologia capillare può essere
trattata con il laser. Mentre nei capillari del tronco, torace e viso il laser
è universalmente accettato, negli arti inferiori deve spesso essere associato
alla scleroterapia. Infatti alcuni capillari più grandi non rispondono in
maniera adeguata se si usa solamente il laser.
Negli
arti inferiori il risultato migliore si ottiene proprio dalla associazione
laser e scleroterapia, trattando i capillari più fini e rossi con il laser,
dopo aver trattato i capillari più grandi e blu con la scleroterapia.
La
scleroterapia ha oggi raggiunto
elevati livelli di sicurezza se si utilizzano farmaci adeguati, anche se rimane
qualche rischio allergico o di iperpigmentazione residua . Sia il laser che la
scleroterapia sono metodiche indolori, ambulatoriali; la paziente non ha
nessuna limitazione nelle sue attività normali.
Uno
svantaggio relativo del laser consiste nel costo della strumentazione, che
incide sul costo della seduta.
Un
discorso a parte merita la chirurgia: quando le vene varicose sono
particolarmente voluminose e quando la safena è incontinente è spesso l’unica
alternativa praticabile. Per sua natura l’atto chirurgico è invasivo, ma oggi,
con l’introduzione di nuovi materiali e strumentazioni, è possibile praticare
una forma di chirurgia miniinvasiva, che esita in ottimi risultati
estetici, con cicatrici poco o per nulla visibili.
L’anestesia
generale non è più praticata e si ricorre ad anestesie locali o loco-regionali
con la possibilità di anestetizzare solo l’arto da operare. Le tecniche
dell’invaginazione della safena hanno ridotto al minimo i capillari secondari,
le lesioni a strutture vicine e gli ematomi. Nel giro di pochi giorni il
paziente può tornare alla sua normale attività.
Anche
l’ecosclerosi della safena trova
alcune indicazioni: quando sussistono serie controindicazioni alla chirurgia
(pazienti ad alto rischio), con alcune limitazioni relative alla grandezza, estensione
e sede dei reflussi safenici.
In conclusione un buon angiologo deve disporre di tutte le metodiche a disposizione per poter scegliere quella che più si adatta al paziente, sia in termini di efficacia che di risultato. E sempre di più un buon angiologo deve avere un occhio di riguardo all’estetica nelle terapie praticate, tanto da pensare ad una nuova figura professionale: l’angiologo estetico.
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